体調・体温報告フォーム

お名前と入校日

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• 入校日
  

本日の体調・体温を教えてください

• 体調はいかがですか？
  咳がでる頭痛がする倦怠感がある味・匂いがしない特になし（いずれも該当しない）
• 周辺の感染状況はいかがですか？
  周辺で陽性者が出た周辺で濃厚接触者が出た特になし（いずれも該当しない）
• 本日の体温はいかがですか？
  

ワクチンの接種状況を教えてください

• 2回目の接種が完了した。1回目の接種が完了した。まだ接種していないが、予約が完了した。接種の案内が届いたが、まだ予約していない。接種の案内がまだ届いていない。または、案内は届いたが、予約受付がまだ始まっていない。
• 1回目の接種日 または 予定日
  
• 2回目の接種日 または 予定日
  

過去の体温も報告できます

手帳やスマートフォンにメモをとっている方は、そのまま以下にコピペしたり、画像を添付したりできます。



上限ファイルサイズ: 10MB
対応ファイル形式: PDF, JPEG, HEIF, PNG, GIF, TIFF, Word, Excel, Text